A autogestão na saúde é um modelo cada vez mais adotado por empresas e entidades que buscam maior controle, eficiência e personalização na oferta de planos de saúde. Diferente dos modelos tradicionais, esse formato permite que a própria organização administre o plano de saúde de seus membros ou colaboradores, adequando coberturas, serviços e custos à realidade do grupo.
Neste artigo, você vai entender o que é a autogestão na saúde, como funciona o plano de saúde por autogestão, quais são suas principais vantagens, como a ANS atua nesse modelo e de que forma a tecnologia tem impulsionado esse tipo de gestão na saúde suplementar.
A autogestão na saúde é um modelo de plano de saúde em que uma entidade, como empresas, fundações, associações ou cooperativas, é responsável pela administração do benefício oferecido aos seus membros. Nesse formato, não há a intermediação de uma operadora comercial tradicional.
Isso significa que a própria entidade assume a gestão financeira, administrativa e operacional do plano de saúde, incluindo a definição de coberturas, negociação com prestadores, controle de custos e acompanhamento da utilização dos serviços.
Um dos grandes diferenciais da autogestão de plano de saúde é a possibilidade de oferecer uma estrutura mais alinhada às necessidades específicas dos beneficiários, promovendo maior previsibilidade, transparência e equilíbrio financeiro.
No modelo de plano de saúde por autogestão, a entidade contratante assume a responsabilidade pela gestão do benefício. Para isso, conta com uma estrutura de governança própria, formada por conselhos administrativos, comitês de saúde e apoio técnico especializado.
A entidade define aspectos como:
Além disso, a autogestão permite ajustes mais rápidos conforme o perfil dos beneficiários muda ao longo do tempo. Diferente de planos tradicionais, as alterações não dependem de processos longos ou decisões externas, o que torna a gestão mais ágil e estratégica.
A autogestão na saúde oferece benefícios relevantes para entidades e beneficiários. Um dos principais é o maior controle sobre o plano de saúde, permitindo decisões mais alinhadas aos interesses do grupo.
Outro ponto importante é a redução de custos, já que a eliminação de intermediários possibilita um uso mais eficiente dos recursos. Esse ganho financeiro pode ser revertido em melhores coberturas, ampliação da rede ou redução de despesas para os participantes.
Além disso, a autogestão permite:
Esses fatores contribuem para uma experiência mais positiva e sustentável no longo prazo.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é responsável por regular e fiscalizar todos os modelos de planos de saúde no Brasil, incluindo os planos por autogestão.
As entidades de autogestão devem cumprir as normas estabelecidas pela ANS, como o atendimento ao rol de procedimentos obrigatórios, critérios de qualidade, regras de governança e sustentabilidade financeira.
Essa regulamentação garante segurança jurídica, proteção aos beneficiários e estabilidade ao modelo de autogestão dentro do sistema de saúde suplementar.
A digitalização da saúde tem sido fundamental para a evolução da autogestão. O uso de plataformas tecnológicas especializadas permite automatizar processos, integrar dados e melhorar a tomada de decisão.
Soluções como o Benner Saúde apoiam entidades de autogestão ao:
Com tecnologia, a autogestão se torna mais previsível, segura e orientada por dados.
A autogestão na saúde é um modelo eficiente e estratégico para empresas e entidades que buscam mais controle, flexibilidade e sustentabilidade na oferta de planos de saúde. Ao combinar governança própria, conformidade regulatória e uso inteligente da tecnologia, é possível entregar mais valor aos beneficiários e otimizar recursos.
Com a transformação digital ganhando cada vez mais espaço na saúde suplementar, investir em soluções tecnológicas adequadas é essencial para garantir eficiência, qualidade e crescimento sustentável.
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