Inteligência artificial
O que a IA faz: verifica a completude documental, aponta inconsistências e organiza as filas.
Validação humana: a decisão técnica sobre casos fora dos critérios.
Ganho: menos tempo em verificações preliminares.
O que a IA faz: prioriza contas e sinistros com maior risco de inconsistência.
Validação humana: a auditoria final e a glosa.
Ganho: esforço de auditoria concentrado onde há maior impacto financeiro.
O que a IA faz: reúne o histórico autorizado do beneficiário antes do atendimento.
Validação humana: a resposta e as decisões.
Ganho: menos contatos repetidos e mais resolutividade, em linha com a RN 623/2024.
Agentes especializados configurados pela operadora, conectados a sistemas, dados e documentos, com permissões, encaminhamento para validação humana e rastreabilidade.
O Benner Elo conecta a plataforma a sistemas legados e bases externas.
Cases de sucesso
Autogestão · Grupo ArcelorMittal
Nota máxima no IDSS por 4 anos consecutivos
99,7% de aderência às RNs da ANS e nota 1,0 em qualidade cadastral e completude TISS no IDGR.
Ver o case da Abertta SaúdeAutogestão · Parceira desde 2003
9,5% de redução das despesas administrativas
R$ 59 milhões de saldo positivo no balanço de 2022, com mais de 25 mil beneficiários atendidos.
Ver o case da FachesfAutogestão · Setor público
Cerca de 20 mil beneficiários em 13 unidades da federação
Uma das menores tabelas de contribuição per capita do mercado, com processos digitalizados de ponta a ponta.
Ver o case do TRF1
Perguntas frequentes
O Benner Saúde é um sistema de gestão integrada para operadoras de planos de saúde, hospitais e clínicas. Ele reúne em uma só plataforma a gestão de beneficiários e rede credenciada, a autorização e regulação médica, a auditoria, as contas médicas, o faturamento no padrão TISS, o prontuário eletrônico e os indicadores assistenciais.
Todos os modelos de operação da saúde suplementar: autogestões, cooperativas médicas, medicina de grupo, seguradoras e instituições filantrópicas, além de hospitais e clínicas. Entre os clientes estão autogestões como Abertta Saúde, Fachesf e o PRO-SOCIAL do TRF1.
Sim. O Benner Saúde tem integração com o padrão TISS e com obrigações como o SIB (Sistema de Informações de Beneficiários) e o DIOPS, gerando as informações a partir da própria operação.
É o processo que analisa as solicitações de procedimentos antes da autorização, conforme cobertura, contrato, diretrizes de utilização e urgência. No Benner Saúde, os casos que cumprem regras objetivas seguem fluxos automáticos, e os mais complexos vão para o regulador com o histórico organizado.
É a verificação de que os procedimentos cobrados pelos prestadores são compatíveis com as autorizações, os contratos e os registros assistenciais. No Benner Saúde, a auditoria é integrada à regulação e ao faturamento, o que reduz pagamentos indevidos e glosas incorretas.
Com cadastros, tabelas e regras contratuais consistentes desde a origem e com validações antes do envio no padrão TISS. Isso reduz divergências entre operadora e prestador, contestações e retrabalho.
A IA é aplicada à análise de guias e autorizações, à auditoria preditiva de contas e sinistros e à preparação de contexto para o atendimento, sempre com limites de autonomia e validação humana nas decisões assistenciais.
O ERP é o sistema que a própria operadora usa para gerir seus processos. No BPO, a Benner assume processos específicos com equipe especializada, tecnologia e indicadores, como central de atendimento, contas médicas e recursos de glosa, rede credenciada, cadastro, regulação e envio de obrigações à ANS. As duas modalidades podem ser combinadas.
Sim. O Benner Elo conecta a plataforma a sistemas legados, bases externas e outras fontes de informação, para que dados e processos não fiquem isolados.
Preencha os campos abaixo e fale agora mesmo com a nossa equipe pelo WhatsApp.
