No setor de saúde suplementar, atender às exigências regulatórias da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é um desafio permanente para as operadoras. Entre as principais obrigações estão o envio correto e dentro do prazo dos padrões TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) e DIOPS (Documentos de Informações Periódicas das Operadoras de Saúde).
Esses envios são fundamentais para garantir transparência, fiscalização e sustentabilidade do sistema, mas, na prática, ainda representam um grande ponto de dor para muitas operadoras. O alto volume de dados, os prazos rígidos e o risco de multas ou sanções em caso de inconsistências tornam o processo complexo e sensível.
A boa notícia é que a tecnologia pode transformar esse cenário. Com soluções como o ERP Saúde da Benner, é possível automatizar, integrar e garantir o compliance regulatório com muito mais segurança, reduzindo erros manuais e ganhando eficiência operacional.
A TISS é um padrão obrigatório estabelecido pela ANS para padronizar a comunicação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços. Ela organiza e uniformiza informações como:
O objetivo da TISS é padronizar processos, reduzir falhas e fraudes e melhorar a gestão da saúde suplementar.
O DIOPS reúne informações contábeis, financeiras e cadastrais que as operadoras devem enviar periodicamente à ANS. Esses dados permitem que o órgão regulador acompanhe a sustentabilidade econômico-financeira das operadoras, prevenindo riscos ao sistema e protegendo os beneficiários.
Cumprir corretamente TISS e DIOPS vai muito além de gerar e enviar arquivos. É preciso garantir qualidade, consistência e confiabilidade dos dados. Entre os desafios mais comuns enfrentados pelas operadoras estão:
Sem o apoio da tecnologia, esses processos consomem tempo, elevam custos e expõem a operadora a riscos desnecessários.
O ERP Saúde da Benner foi desenvolvido para transformar a complexidade regulatória em um processo simples, ágil e confiável. A solução atua diretamente nos principais gargalos do compliance regulatório.
O sistema gera automaticamente os arquivos nos padrões exigidos pela ANS para TISS e DIOPS, reduzindo falhas humanas e garantindo o envio dentro dos prazos.
Todas as informações, desde guias médicas até registros contábeis, são consolidadas em uma única plataforma. Isso elimina inconsistências e garante alinhamento entre as áreas.
Antes do envio, o sistema realiza checagens automáticas de conformidade, evitando rejeições da ANS e reduzindo significativamente o retrabalho.
Dashboards inteligentes permitem acompanhar o status dos envios, identificar pendências e ter total visibilidade dos indicadores regulatórios.
Todos os dados ficam registrados, facilitando auditorias, revisões e comprovações de conformidade de forma rápida e segura.
Além de facilitar o cumprimento das exigências da ANS, a automação gera impactos diretos na performance da operadora:
Em um mercado cada vez mais regulado e competitivo, cumprir corretamente TISS e DIOPS deixou de ser apenas uma obrigação legal. Hoje, o compliance é um diferencial competitivo que demonstra transparência, solidez e compromisso com a qualidade da gestão.
Operadoras que automatizam esses processos conseguem dedicar menos tempo ao trabalho operacional e corretivo e mais esforço à gestão estratégica da saúde. O resultado é uma operação mais eficiente, uma rede credenciada mais satisfeita e beneficiários melhor atendidos.
A Benner acredita que o futuro da saúde suplementar passa por integração, automação e inteligência de dados. Por isso, suas soluções unem:
Com a Benner, as operadoras ganham segurança para crescer de forma sustentável, sempre alinhadas às exigências da ANS.
Cumprir as obrigações regulatórias não precisa ser sinônimo de complexidade. Com a tecnologia certa, TISS e DIOPS se tornam processos simples, automáticos e seguros, liberando o time para focar no que realmente importa: cuidar da saúde dos beneficiários.
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